老年高血压病人麻醉前准备和注意事项

一、老年人手术麻醉前的准备

(一)麻醉前访视与检查

对一般病人，麻醉医师应在手术前1天访视。其目的：①获取病史和体检的 资料。②与病人交谈，解释其疑虑，取得其信任和合作。③与手术医师交流，了 解手术方案，充分估计术中可能遇到的问题，并提出防治措施。④与病人家属谈 话，征得理解和同意，签署“麻醉同意书” 。⑤拟定麻醉实施方案，包括术前准 备、术前用药以及麻醉选择等。对高危疑难复杂手术或新开展手术病人，应提前 数日无访视病人，必要时与外科等有关医护人员一起进行术前讨论，共同评估， 早做准备。

(二)病史复习

在访视病人时应仔细阅读病历，重点了解本次入院的目的与拟行手术。是否 有并存疾病及其目前所用治疗用药的种类、剂量和效果。重要的过去史，包括手 术、麻醉史，有无麻醉并存症及过敏史等。个人生活习惯，如吸烟、饮酒及安眠 药服用史。

(三)体检和常规检查

体检的主要项目有：心肺听诊，有无贫血、脱水、紫绀、肥胖或消瘦，有无 张口困难、 义齿、 牙齿松动、 颈部活动受限制、 气管位置偏移， 以及精神状态 (紧 张、焦虑、异常)等。对拟行椎管内麻醉的病人应检查脊柱有无病变、畸形或变 性，穿刺点邻近组织有无感染等。 术前常规检查的项目应按病情和手术大小而定，一般通过血、尿粪常规、电 解质、肝、肾功能、心电图、胸片等检查，为初步评估病人心、肺、肝、肾提供 依据。

(四)特殊检查

对并存重要器官疾病，或进行特殊手术的病人，应借助特殊检查作出评估。

二、老年人高血压注意事项

1、忌过度饱餐

老年人高血压是非常不利健康的，生活中忌过度饱餐，因为老年人胃肠消化机能减退，吃的过多不利自己的身体健康。同时因吃得过饱，使膈肌位置上移，影响心肺的正常活动。消化食物需要大量血液集中到胃肠道，心脑供血相对减少，加之高血压病人血管比较脆弱，容易诱发中风。

2、忌长时间看电视患

有高血压病的老年人看电视时间不宜过长，因为电视辐射可致血压升高，尤其是情节紧张的电视节目，可使人情绪激动，易诱发脑血管意外。

3、忌过度兴奋

患有高血压的老年人生活中忌过度兴奋，要保持自己的情绪稳定，不宜参加竞争性很强的*活动，如果情绪波动过大会导致心跳加快，血压升高。

4、忌改变生活习惯

节日喜庆，亲友来访，待客频繁，高血压病人在这种情况下，要特别注意尽量不要打乱原有的生活规律。美国学者研究发现，患高血压病的人，说话30分钟，90%血压会升高。因此，老年高血压病患者，不宜频繁和长时间接待客人。

5、忌随意突然停药

高血压病人服用降压药一段时间，如果突然停药，有可能出现“降压停药综合征”，患者表现为血压大幅度反跳升高，出现头晕、恶心、失眠、出汗等症状，甚至发生脑血管意外等病变。

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