三十座城市全面影响医疗器械行业

6月5日，国家医疗保障局官方网站宣布，国家医疗保险局、财政部、国家卫生保健委员会和国家中医药管理局联合发布“按疾病诊断试点城市名单”(医疗保险管理局(2019年)第34号)，确定30个城市为全国DRG缴费试点城市。

在此之前，5月24日，国家医疗保险管理局官网宣布，国家医疗保险管理局最近召开了一次关于DRG支付国试点工作的视频会议。

公告确定了30个城市，确定了关键任务和完成日期，确保了2020年的模拟运行，并在2021年开始实际支付。

关于DRG的支付，由于考虑到患者、医院、医疗保险等的利益，必然对医药行业产生全面的影响。

事实上，DRG支付在美国、澳大利亚、德国等国家得到了广泛的应用。DRG在有效控制医疗成本、节省医疗保险资金、减轻患者负担等方面的有效性得到了具体验证。不过，有医疗仪器行业的人士问，医院会否降低使用药物消耗品的成本，以达到“标准”之下的盈余？是否会出现耗材短缺；以及会否有“所有医院所用的设备都会由病人订购”？

国家卫生和卫生委员会、国家卫生和卫生委员会关于印发全国疾病分组诊断试点城市名单的通知

各省、自治区、直辖市、财政厅（局）、卫生与卫生委员会、中国医学局、新疆生产建设兵团、财政局、卫生、卫生委员会：

为深化医疗保险支付方式改革，加快全国开展DRG支付试点工作，全国DRG支付试点工作组在前次省（区、市）申报参加DRG支付国家试点的基础上，确定30个城市为DRG支付国家试点城市。项目（清单见附件1）。关于下列事项的通知：

一、提高政治站位，明确任务目标

新时期，以习近平中国特色社会主义思想为指导，改革医疗保险支付方式。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，是一项重要举措。完善医疗保险支付机制和利率控制机制，也是我国医疗保险发展的重要抓手。为了探索DRG支付体系的建立作为突破口，提出了基于疾病成本的多要素复合支付方法，有利于医疗保险支付制度的改革。试点地区的医疗保险、财政、卫生、中医等行政部门要进一步提高政治地位，始终坚持以人为本的发展理念，以保障参保人员权益为出发点，进一步完善政策、规范。规范医疗服务行为，提高医疗保险资金使用效率，提高医疗保险科学化、精细化、信息化管理服务水平。认真组织试点工作，确保试点工作的有效性。

二、加强组织领导，形成推进工作合力

DRG付款是一个系统工程。试点城市和省应加强领导，建立和完善工作机制，促进DRG支付国家试点，形成联合工作队伍，并确保试点工作自上而下进行。省医保部门要与财政、卫生、中医药管理部门建立试点工作指导小组，同步组建专家组，加强部门间协调，明确职责分工，形成合力，指导试点城市工作。试点城市要在政府的统一领导下，建立由医疗保险、金融、卫生、中医药管理组成的试点领导机构，完成医疗保险、医疗机构和专家技术队伍的试点任务和要求。确保试点工作有序开展并取得成效。

三、明确重点任务，确保按期完成试点

在全国DRG支付试点工作组的统一领导下，试点省市应遵循“顶层设计、模拟测试、实际支付”三步思路，确保各阶段任务的完成，确保2020年的模拟运行，2021年开始实际支付。

首先，完善DRG支付信息系统。试点城市在统一使用国家制定的疾病诊断、手术、医疗、医疗耗材和医疗服务项目代码的基础上，根据DRG支付要求，完善医疗保险支付信息系统，处理与试点医疗机构的数据接口，提高医疗保险支付服务质量。确保试点医疗机构与医疗保险支付体系的顺利衔接。

发展医疗保险的DRG分组。根据国家制定的DRG分组技术规范的要求，结合核心DRG（A-DRG）和本地实际，试点城市应制定本地DRG分组系统和费率权重计算技术标准，以实现所用DRG分组框架的基本统一。在全国范围内支付医疗保险。

在模拟试验阶段，医疗机构的相关数据应当按照国家统一的医疗保险信息收集标准收集，并统一提交。

不断完善医疗保险的支付政策和管理流程。根据国家DRG支付工作组的要求，各试点城市及其各省应参与并配合制定医疗保险支付政策和管理流程，进一步完善医疗保险支付政策，根据当时的实际情况处理管理流程和定点管理协议，不断完善DRG支付制度。

各试点城市在开展DRG试点项目的同时，应进一步完善医疗保险总预算管理制度。对于DRG无法解决的病例，根据大数据，进一步推进按病种、床位日、头对头付费工作，建立多要素医疗保险支付体系。

健全试点工作机制，确保试点工作的有效性

在DRG有偿国家试点工作组的统一领导下，有必要完善和完善试点工作机制，确保试点项目的有效性。建立分步培训机制。国家将组织省级和试点城市医疗保险部门关键人员和核心专家的培训。有必要有效地确保参加DRG支付的国家试点工程的所有人员都接受培训。及时总结和交流试点城市的经验和做法，并逐步向试点城市汇报。实施重要的政策文件和技术规范提交系统。将实施DRG支付国家试点简报系统。有经验交流会、现场会议、特殊培训课程等形式的良好实践。建立沟通协调机制。试点城市和省级医疗保险、金融、卫生、卫生、中医药管理加强沟通协调，及时研究审判中存在的问题，采取针对性的措施，建立与DRG国家试点集团试点工作组紧密的沟通机制，共同形成合力和计划。以推进这项工作。