基于电流热效应原理,高频电刀聚集高频电流,作用于与有效电极尖端接触的微观结构。高频电刀主要有单极和双极两种工作方式。根据电路的基本原理,电流必须形成一个回路,电流采用最小电阻的路径。在实际应用中,电流通过有效的导线和电极通过病人,然后病人板回到高频电刀主机。
1 粘贴式负极板
1.1 工作原理
该粘接剂负板由透明聚酯膜层、导电粘合剂、导电铝膜绝缘衬垫和电线组成,使电流通过人体时不会产生烧损的危险。如果负极板与患者之间的接触面积减小,或用消毒剂或洗涤液浸湿负极板时,单位面积的电流密度增大,则有烧伤的危险。
所述粘接剂负板可分为单板和双板。两者的不同之处在于,双负极板将导电铝膜分为两部分。本设计的目的是检测负片与病人之间的接触效果。通过测量电路的电阻,高频电刀可以判断负极板是否与人体接触良好。
由于每个患者的生理差异,包括体液、肌肉发育、皮肤干燥等,接触质量检测系统测量的阻力不同。以威利电刀为例,系统的允许电阻范围为5~135_,以判断负极板是否安全使用。当成体负片面积约为120 cm2时,输出功率减小,单位面积电流密度增大。当检测电路阻抗大于135Ω时,
医用高频电刀会报警,电源输出电路不工作,避免了烧损的危险。在另一种情况下,负极板回路短路或液体浸湿负极板会改变导电性。如果触点质量检测系统检测到的电阻值小于5,则表明负极异常,高频电刀报警,电源输出电路不工作。换句话说,检测回路的阻抗必须为5≤135Ω,才能在电刀被激发时获得输出。
如果病人连接到负片上,系统测量的电阻值为60Ω,则系统将以60Ω为基线,阻抗范围为36≤84Ω。如果由于负极脱落、入渗等原因,阻抗值超过此范围,则高频电刀报警和功率输出电路不能工作。
1.2 使用规范
一般情况下,结合部位应是干净、干燥、光滑的皮肤表面,下方应富含血管肌肉组织,有助于减少不同组织间阻力系数的差异。并尽量靠近手术部位,或在同一侧手术部位,减少通道面积,降低非极性板烧伤的风险。
如果病人有金属植入物,如金属关节、钢板钉等,则必须在手术前判断电流路径,通常的路径可视为动作电极与负片之间的连接。
对于体内有心脏起搏器的患者,除了避免当前通过或靠近起搏器的路径外,还应在手术前进行评估,以适应非感知(VOO)模式。尽量采用电切方式,低功率输出,间歇激励,避免电路通过心脏和起搏器。如果可能的话,可以用双极刀或超声波刀来代替。
1.3 优缺点
主要结果如下:(1)电流路径易于判断,可根据实际情况选择合适的键合位置,适合植入性材料的患者,包括金属关节和起搏器。(2)对于患有烧伤、纹身、过敏性皮肤或瘦体质的患者,可能不存在合适的结合位置。