单极高频电刀是用来切割和凝固组织,该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中,电流通过有效导线和电极穿过病人,再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。
使用技巧
1、取内固定物时
高频电刀不要触到内固定物,特别是脊柱的的内固定物要出道带电的电刀有事可损伤硬膜囊、神经根或脊髓----导致神经脊髓损伤有事可致截瘫。
2、对于一些肌肉丰富的地方,如要切断肌肉,使用电凝来切出血会少点,原因是电凝不会切的太快,而且电流小,有充分的时间使肌肉「炭化」止血。当钳夹组织较多,电凝凝不住时,使用电切止血将收到很好的效果。
3、电刀的游走速度控制,太慢容易损伤组织;太快会损伤重要组织,止血时用电凝,一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。
4、不要试图切开取下的标本,由于没有形成回路,是没反应的,如有反应,那就是术者自身,这时术者将被电击!
5、不要开得太大,各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。一-般电切和电凝不超过40瓦。原则:调到能完成操作的最小功率。对于卵巢癌减灭术时肝脏转移瘤的操作,肝脏组织的凝血一-般可以将电凝开到100瓦。
6、组织的牵拉非常重要,一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。
7、注意不要让高频电刀误伤表皮,皮下组织尽量不用电刀切,用手术刀切开皮下,再用电凝点烫止血。在一些出血不是非常多的部位,不用电刀切,可用剪刀或柳叶刀切。
8、高频电刀不是刀,电切的原理是间断放电造成的电火花切开,所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离,产生均匀的小火花即可。而不能把电刀用力压到组织上,造成组织损伤。
注意事项:单极电刀不能直接凝切子宫及卵巢的血管,容易导致出血,出血后解剖结构辨认不清会损伤临近组织如输尿管、膀胱和肠管。可以使用双极电凝器或缝扎的方法对子宫和卵巢的血管进行处理。