一、高频电刀安全使用的操作程序
1.选择无风扇自然散热系统的
高频电刀(适用于绝大部分层流净化手术室)。评估病人是否适合使用高频电刀,根据手术选择合适品牌的高频电刀,检查电源、电极线缆有无断裂和金属线外露等
2,选择并检查负极板,检查导线和夹头;选择大小形状合适的负极板(15KG一下的婴幼儿应选用婴幼儿专用极板),检查导电胶的粘附力。
3,评估病人皮肤,选择合适的部位安装负极板并将负极板插头连接至机器
A,合适的安装部位:尽量靠近手术部位(但不少于15CM)的平坦的血管丰富的肌肉区,;局部皮肤剔除毛发并保持干燥清洁;与手术部位不可左右交叉;距手术电极15CM;电流回路中不能有金属植入物、起搏器、心电图电极;
B,不合适安装的部位:皮肤褶皱和骨骼隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体集聚部位。
C,安装负极板时要注意:检查失效日期,如果产品有过期或不安全之疑,切勿使用;如使用双片,应始终保证双片式中性电极中轴线的位置对着手术区域;极板和皮肤要紧密连接;保持极板平整,不能切割和折叠;消毒和冲洗时避免浸湿极板。
4,连接高频电刀笔与机器,开机自检,显示极板安装正确无报警指示后,调节输出功率。
5, 使用完毕,正确关机和揭除负极板,检查极板下方的皮肤,用擦拭法清洁电刀笔(禁用水泡洗)。
揭除负极板的技巧:固定皮肤,缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除,不可牵拉极板夹头揭除。
二、使用过程中的注意事项
1,避免旁路灼伤:病人的肢体用布类包裹后妥善固定,避免皮肤对皮肤的接触(如患者手臂与身体间),不可与接地的金属接触,与金属床之间至少保持4CM厚度的干燥绝缘层。
2,避免设备漏电或短路:勿将电线缠绕在金属物品上;有地线装置者要连接,如沪通电刀。
3,输出功率以刚好保证手术效果为限,切勿盲目增大
高频电刀的输出功率。因为高频电刀手术中的各种危险性均会随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20~80W左右,特殊手术如截肢要求功率大一些,但极少超过200W),应检查极板的安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度等。
4,病人发生移动后再次检查负极板接触面积有无移位。
5,避免操作不当导致意外伤害
①,保持手术巾的干燥
②,不接触目标组织时避免使用高频电刀,高频电刀笔应放于绝缘容器内。